Alimentación enteral y parenteral

Conoce qué es el soporte nutricional artificial y las diferencias entre nutrición enteral y parenteral. La primera utiliza el aparato digestivo cuando este funciona, mientras que la segunda administra los nutrientes por vía intravenosa cuando no puede utilizarse de forma segura o eficaz. La introducción presenta también el papel del profesional de farmacia en la detección de riesgo nutricional, la dispensación, el seguimiento y el acompañamiento de usuarios y cuidadores.

Aprende cuándo puede ser necesario un soporte nutricional y qué modalidad utilizar según el funcionamiento del aparato digestivo. Se trabajan situaciones como disfagia, pérdida persistente de apetito, problemas de absorción, desnutrición, enfermedades digestivas y procesos de recuperación. También conocerás las principales contraindicaciones y precauciones de ambas modalidades y el papel de la farmacia en la dispensación de fórmulas, material asociado, seguimiento, formación de cuidadores y detección de incidencias.

Comprueba los conocimientos adquiridos sobre los principales objetivos y beneficios clínicos relacionados con el soporte nutricional artificial.

Conoce los principales tipos de fórmulas enterales: estándar, hipercalóricas, hiperproteicas, específicas para determinadas patologías, con o sin fibra, modulares, pediátricas y geriátricas. También se trabajan diferentes formas de administración mediante bomba, gravedad o jeringa. La nutrición parenteral se aborda en situaciones de fallo intestinal, obstrucción, síndrome de intestino corto, fístulas, malabsorción grave o intolerancia a la nutrición enteral. Se revisan su composición, administración y complicaciones, como infecciones relacionadas con el catéter, trombosis o alteraciones metabólicas. También aprenderás a valorar tolerancia digestiva, peso, hidratación, fuerza, características del entorno domiciliario y capacidad del cuidador para adaptar el soporte a cada situación.

Revisa los conocimientos adquiridos sobre las funciones del profesional de farmacia en el seguimiento de la adherencia, tolerancia y correcta utilización del soporte nutricional.

Aprende qué información recoger cuando un usuario o cuidador acude a la farmacia: tipo de soporte, vía de administración, producto prescrito, persona responsable de administrarlo, presencia de molestias digestivas, conservación del producto y posibles cambios de peso, apetito o fuerza. El contenido también trabaja cómo detectar errores técnicos o de administración, reforzar las pautas de higiene y conservación y orientar sobre fórmulas y texturas según la situación. El seguimiento permite identificar problemas de tolerancia o señales que requieren derivación.

Comprueba los conocimientos adquiridos sobre la información práctica que debe acompañar la recomendación de un producto de soporte nutricional.

Profundiza en las diferencias entre nutrición enteral y parenteral, sus indicaciones, vías de administración y criterios de elección. Se estudian fórmulas estándar, hipercalóricas, hiperproteicas, específicas, con o sin fibra, modulares y adaptadas a distintas edades. El contenido desarrolla además el seguimiento del estado nutricional, la tolerancia digestiva, las complicaciones técnicas y metabólicas y la educación de usuarios y cuidadores. También se aborda la nutrición parenteral, su composición, administración mediante vía venosa y la necesidad de coordinación con el equipo sanitario.

Comprueba los conocimientos adquiridos sobre soporte nutricional artificial, diferencias entre nutrición enteral y parenteral, tipos de fórmulas, vías de administración, complicaciones, seguimiento, conservación y actuación desde la farmacia.

Consulta los principales tipos de productos recogidos en la formación. En nutrición enteral se incluyen fórmulas poliméricas estándar, hipercalóricas e hiperproteicas, específicas para diabetes, insuficiencia renal, enfermedad hepática o EPOC, fórmulas sin fibra, módulos proteicos y suplementos infantiles. El documento recoge su composición destacada, indicación principal, consejo desde el mostrador y precauciones relacionadas con hidratación, velocidad de administración, electrolitos, alergias o necesidad de control clínico. En nutrición parenteral se incluyen mezclas de aminoácidos, lípidos y glucosa, emulsiones lipídicas, soluciones de aminoácidos y glucosa intravenosa. Se recuerda que estos productos suelen gestionarse desde el ámbito hospitalario, aunque la farmacia puede colaborar en material fungible, soporte técnico y seguimiento básico en el domicilio.

Identifica situaciones en las que el soporte nutricional necesita una valoración específica. El documento recoge disfagia asociada a ictus, ELA, Parkinson o cáncer de cabeza y cuello, así como usuarios oncológicos con anorexia, mucositis y pérdida de peso o masa muscular. También se trabajan enfermedades digestivas crónicas con malabsorción, insuficiencia renal, hepática o EPOC, además de usuarios postquirúrgicos o en recuperación hospitalaria. En estos perfiles, el profesional debe valorar adherencia, tolerancia, fórmula, vía de administración, conservación y posibles signos de desnutrición o complicaciones.

En población pediátrica se utilizan fórmulas adaptadas en volumen, calorías y micronutrientes y se presta especial atención a textura, sabor, aceptación y riesgo de desequilibrios hídricos y electrolíticos. En adultos jóvenes, el soporte enteral puede aparecer en situaciones oncológicas, quirúrgicas o psiquiátricas, mientras que la parenteral se reserva principalmente para fallo intestinal o tratamientos agresivos. En mayores de 65 años adquieren especial importancia la disfagia, sarcopenia, enfermedades neurodegenerativas, polifarmacia, hidratación y riesgo de aspiración.

Desarrolla una situación de mostrador con un hombre de unos 45 años en tratamiento con quimioterapia que presenta cansancio, falta de apetito y pérdida de peso. El protocolo muestra cómo iniciar una conversación empática y preguntar por pérdida de peso, debilidad, hidratación y molestias digestivas. A partir de esta valoración se plantea un suplemento hipercalórico e hiperproteico en poco volumen, con posibilidad de adaptar formato, sabor y forma de administración. También se explica que puede repartirse en varias tomas y conservarse en frío una vez abierto. El protocolo se completa con pautas para responder a dudas sobre tolerancia y facilitar que el usuario mantenga el aporte nutricional diario.

Versión resumida del caso para facilitar su aplicación durante la atención en farmacia. Recoge preguntas sobre estado general, dificultades con la alimentación, pérdida de peso, falta de fuerza, hidratación y síntomas digestivos. También resume la recomendación de un suplemento hipercalórico e hiperproteico, las opciones de formato y sabor, las pautas de conservación y las estrategias para mejorar su tolerancia mediante tomas pequeñas y repartidas durante el día.